Рождение ребёнка — важнейшее событие в жизни любой семьи. Однако, в отличие от большинства праздников, готовятся к нему далеко не все. Врачи настоятельно призывают к тому, чтобы будущие мама и папа позаботились о здоровье малыша еще до зачатия. Именно по этой причине наиболее оптимальным вариантом является планирование семьи. Ребёнок должен быть желанным. Эта аксиома неоспорима. И, тем не менее, около 40% детей в нашей стране появляются на свет незапланированными. Еще 56% женщин, хоть и рады тому, что заветный тест показал две полоски, однако никаких предварительных обследований у специалистов они не проходили, анализы не сдавали.

И лишь 4% дам репродуктивного возраста всесторонне готовятся к зачатию ребёнка, следуют всем рекомендациям врачей на протяжении всей беременности, так как считают это крайне важным мероприятием в своей жизни. Таким образом они соблюдают все основные принципы и правила прегравидарной подготовки. Последним термином называют комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий в рамках подготовки к вынашиванию и рождению малыша.

Прегравидарная подготовка должна быть индивидуальной и объём всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий зависит от соматического здоровья обоих родителей, акушерского анамнеза (течение предыдущих беременностей и родов, аборты), гинекологических проблем, наличия различных наследственных болезней у детей и др.

Поэтому перед разработкой плана врач беседует с обоими супругами по очереди и выясняет все интересующие его моменты.

Если муж и жена здоровы, то им назначают минимально необходимый перечень исследований.

Прегравидарная вакцинация:

Если пациентка до наступления беременности серонегативна в отношении вируса кори, краснухи и ветряной оспы (отсутствуют специфические IgG), то перед планированием зачатия необходимо провести вакцинацию. Оптимальные сроки вакцинации — не менее чем за 3 мес до зачатия. Эффективность вакцинации составляет 96% и обеспечивает иммунитет на период 12 лет и дольше. Противопоказания к вакцинации: иммунодефициты, онкологические заболевания, аллергия на аминогликозиды и белок яйца, срок менее 3 мес после внутривенного введения иммуноглобулина.

Врачи-акушеры гинекологи настоятельно советуют прислушаться к следующим рекомендациям, касающимся зачатия и родов.

• Идеальным возрастом женщины для рождения ребёнка считается 19-35 лет. Отклонения в обе стороны возможны, однако в каждом случае повышается риск различных осложнений для матери и плода.
• Интервал между родами должен составлять 2 полных года и 9 месяцев вынашивания последующей беременности.
• Если интервал между родами составляет более 10 лет, то второе рождение малыша приобретает характер первого (имеется в виду сложность).
• Наилучшее время для наступления беременности после самопроизвольного аборта в сроке до 12 недель — от 3 до 6 месяцев.

В прегравидарной подготовке выделяют три основных этапа, во время которых проводятся различные обследования и даются определенные лекарственные рекомендации.

• Периконцепционная оценка здоровья супругов. При этом как женщина, так и мужчина проходят разнообразные методы исследования, сдают анализы. После получения результатов доктор оценивает исходное состояние здоровья и решает насколько велик риск рождения ребёнка с определенной патологией.
• Период коррекции — 3 месяца до предполагаемого зачатия. За этот временной интервал врач должен привести в состояние ремиссии хронические заболевания, которые имеются у супругов, назначить курс специальных поливитаминных комплексов.
• Ранняя диагностика беременности и своевременная коррекция ее патологического течения. Важно, чтобы факт успешного зачатия был выявлен уже в первые дни задержки менструального цикла, женщина сразу же встала на учет в женскую консультацию и выполняла все рекомендации врача-акушера гинеколога.

Нужна ли мужчине прегравидарная подготовка

Существует распространенное мнение, что состояние здоровья мужчины практически не влияет на зачатие, вынашивание и рождение малыша его супругой. Это в корне неверно. Ребёнок получает генетический материал как от матери, так и от отца в равной степени. Конечно, на женщине лежит больше ответственности, ведь именно в ее организме плод находится все 9 месяца и успех родов зависит прежде всего от нее самой.

Однако врачи могут привести множество заболеваний, которые передаются ребёнку именно от мужчины. К тому же, если у него имеются венерические болезни, во время предполагаемого зачатия он может заразить ими свою супругу.

Прием фолиевой кислоты в течение 2-3 месяцев значительно повышает «качество» спермы, чем увеличивает вероятность зачатия здорового ребёнка.

Нормальная беременность - это  одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41⁶ недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход (1,2).

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случае в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Питание во время беременности:

Большинство женщин, планирующих зачатие, начинают следить за питанием перед беременностью. Но даже если будущая мама не задумывалась об этом ранее, никогда не поздно начать употреблять полезные продукты. Итак, как правильно питаться при беременности?

Ешьте много овощей и фруктов — они богаты витаминами и клетчаткой. Не забывайте об углеводной пище — она удовлетворяет возросшие потребности женского организма в энергии. Не отказывайтесь от мясных и молочных продуктов, которые поставляют протеины — строительный материал для растущего плода. Время от времени устраивайте рыбные дни, чтобы получать достаточное количество незаменимых омега-кислот.

В 1 триместре диетологи рекомендуют постепенно переходить на здоровое питание. Слишком резкая смена рациона не принесет пользы. Питание на ранних стадиях беременности должно быть разнообразным. В 1 триместре следует плавно вводить продукты, содержащие полезные микроэлементы. Самое важное: сохранить хорошее настроение и самочувствие у будущей мамы.

Во 2 триместре идет бурное развитие плода. В этот период необходимо включить в рацион продукты, которые способствуют дальнейшему росту малыша. Идет развитие головного мозга, дыхательных органов, происходит закладка зубов и укрепляется костная система. Маме необходимо употреблять блюда, содержащие кальций и витамин D.

В 3 триместре необходимо как можно больше внимания уделить калорийности пищи. В этот период велика вероятность быстрого набора веса, который может осложнить последние недели беременности и процесс родов. При отеках, которые часто возникают в 3 триместре, следует проконсультироваться со специалистом и соблюдать специальную диету.

Что нельзя есть при беременности на ранних сроках?

В начале беременности плод наиболее уязвим, поэтому будущей маме желательно питаться только качественной и свежей пищей. Особенно опасны на ранних сроках сырые продукты и блюда, прошедшие недостаточную термическую обработку, такие как непастеризованное молоко, сыры с плесенью, яйца всмятку, суши, мясо «с кровью» и т.д. Они могут привести к бактериальным инфекциям, опасным для здорового течения беременности.

Когда беременной необходимо внепланово обратиться к врачу?

Боль внизу живота любого характера

Любая боль внизу живота: тянущая, ноющая, острая, схваткообразная, спазмы  – это тревожный сигнал. Обязательно необходим осмотр врача и определение причины боли.

Кровяные выделения из половых путей

Подобные выделения, даже, если они очень скудные (коричневатого или розоватого цвета)  могут быть признаком  угрозы прерывания беременности  или других опасных осложнений беременности. На поздних сроках это может быть симптомом отслойки плаценты Необходимо обратиться как можно скорее для осмотра врачом акушером-гинекологом, который проведет осмотр, при необходимости УЗИ и определяет причину, по которой появились такие симптомы.

Появление водянистых выделений

Такие выделения можно рассматривать как подтекание или даже излитие околоплодных вод. Если беременность доношенная и было диагностировано излитие, то роды могут произойти в ближайшие сутки. Поэтому такой симптом – повод для посещения врача акушера-гинеколога.

Слабое шевеление плода

Если заметили снижение активности плода (менее 10 движений плода в сутки) или, наоборот, очень бурное шевеление, это повод обратиться к врачу для установления причины изменения активности плода. При обращении врач акушер-гинеколог проводит тщательный осмотр, оценивает сердцебиение плода, при необходимости назначает дополнительную диагностику.

Обморок, сильная головная боль, отеки, повышение артериального давления, мелькание «мушек» перед глазами, судороги рук или ног

Перечисленные симптомы, особенно появившиеся внезапно, могут признаком грозного осложнения беременности – преэклампсии. Необходим срочный осмотр врача акушера-гинеколога и госпитализация для лечения в стационар.

Важно помнить! При повышении температуры тела и появлении симптомов вирусной инфекции (кашель, насморк) следует вызвать участкового врача-терапевта на дом.

План исследований во время беременности

Первый триместр

Первый визит в женскую консультацию проходит на 7-8 неделе беременности. Врач акушер-гинеколог на приеме  измерит вес, рост, давление и размер таза. Вам придется сдать: - Анализ мочи. - Мазок из влагалища для микроскопического исследования. - Общий анализ крови. - Анализ на группу крови и резус-фактор. - Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис. - Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относят токсоплазму, микоплазму, цитомегаловирус и вирус герпеса. - Анализ крови на сахар. - Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма.

Необходимо побывать на приеме у терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога и сделать электрокардиограмму. Второй визит к врачу ожидается в 10 недель. Вы снова сдаете анализ мочи и готовитесь к тому, что перед каждым визитом к врачу до самых родов станете приходить с характерной баночкой. На сроке 12 недель вы должны обязательно пройти так называемый первый скрининг. Он состоит из анализа крови, выявляющего отклонения в развитии ребенка, и ультразвукового исследования (УЗИ), которое по определенным параметрам показывает степень риска генетических аномалий у малыша, например, синдрома Дауна.

Второй триместр

С 16 недели врач уже может четко слышать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. На этом сроке вам измерят высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Теперь эти параметры будут измерять при каждом посещении. В 18 недель проходит второй скрининг, который выявляет риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода при помощи исследования уровня определённых белков крови: альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Это исследование возможно только в течение месяца – с 16 по 20 неделю. В остальные периоды уровень этих белков не информативен. Кроме того, на 18 неделе сдается анализ крови на сахар – еще раз проверяется работа поджелудочной железы. Следующий визит к врачу только через месяц – на 22 неделе беременности. Помимо традиционного осмотра вас ждет обязательное УЗИ, которое покажет, как развиваются органы малыша, плацента, и сколько околоплодных вод содержится в матке. На этом сроке уже можно определить пол будущего ребёнка. Помимо УЗИ, вам делают допплеровское исследование кровотока, матки, плаценты и пуповины, чтобы выяснить, насколько хорошо малыш снабжается кислородом и питательными веществами.

Третий триместр

К 30 неделе беременности нужно сдать развернутый анализ крови. Его результаты необходимы для заполнения обменной карты – основного документа беременной женщины, без которого она при внезапных родах может попасть только в специализированный роддом. В 33 недели врач проводит третий скрининг – при помощи ультразвукового исследования определяет особенности развития малыша, выявляет некоторые пороки развития, которые видны только на поздних сроках. Следующий визит к врачу – на 35 неделе. В это время проводится кардиотокография – исследование сердца ребенка и его двигательной активности. При помощи этого метода врач может определить, насколько хорошо малыш себя чувствует. С 37 недели, на которой проводится только плановый осмотр, вы будете встречаться с врачом, ведущим вашу беременность, каждую неделю. На 38 неделе вы дополнительно еще раз сдадите анализ крови на сифилис – в роддом он нужен свежий. А на 39-40 неделе пройдете еще одно ультразвуковое исследование для определения положения ребенка, пуповины и состояния плаценты. В течение всей беременности врач может назначать дополнительные анализы или отправлять вас на консультацию к другим специалистам – все зависит от особенностей течения беременности.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

·         Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.

·         Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания - частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития - от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.

·         Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.

·         Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей - еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.

·         Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.

·         Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка - 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.

·         Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д.

Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе - во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Выявление и профилактика осложнения беременности

Определение рисков патологий - важнейшая составляющая программы ведения беременности. В ходе обследования врач выявляет у будущей матери факторы, способствующие осложнению, и присваивает каждому из них балл. После этого, по совокупности результатов, он определяет степень риска для женщины и ее ребенка, на основании чего в дальнейшем выстраивается стратегия по сохранению или прерыванию беременности.

Нормальные роды:

Нормальные роды это своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии 

Показания к операции кесарева сечения:

Показания для проведения кесарева сечения включают в себя:

1. Предлежащие плаценты (полное, неполное с кровотечением);

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

3. Предыдущие операции на матке (два и более КС, одно КС в сочетании с другими относительными показаниями, миомэктомия (за исключением субмукозного расположения миоматозного узла и субсерозного на тонком основании), операции по поводу пороков развития матки в анамнезе);

4. Неправильные положение и предлежание плода (поперечное, косое положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 г и более, а также тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к КС, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва);

5. Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного из плодов, тазовое предлежание 1-го плода

6. Беременность сроком 41 неделя и более при отсутствии эффекта от подготовки к родам;

7. Плодо-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II-III степени сужения, деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде, клинический узкий таз);

8. Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути (опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на мочеполовых органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах);

9. Угрожающий или начавшийся разрыв матки;

10. Преэклампсия тяжелой степени, НЕLLP - синдром или эклампсия при беременности и в родах (при отсутствии условий для родоразрешения per vias naturales);

11. Соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболевании, осложненная миопия, трансплантированная почка и др.);

12. Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование хронической гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке матки, декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);

13. Выпадения пуповины;

14. Некоторые формы материнской инфекции

Обезболивание при родах

Схватки у женщин во время родов сопровождаются болями различной интенсивности. На выраженность болевых ощущений влияют многие обстоятельств. Проводить ли обезболивание родов, в каждом конкретном случае определяет лечащий врач женщины.

Боль во время родов

Насколько сильную боль женщина испытывает при наступлении схваток, зависит от множества факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей. Кто-то вспоминает роды с улыбкой и говорит, что почти не чувствовал боли, а кто-то без содрогания не может вспомнить те ощущения. Очень важны эмоциональный настрой роженицы, её сила духа. Природа подарила женщине естественные обезболивающие средства — эндорфины. В процессе родов они активно выделяются, помогая будущей маме расслабиться, дают эмоциональный подъём и избавляют от боли. Если женщина боится процесса родов, то интенсивность выработки эндорфинов подавляется, в результате чего в большом количестве начинает выделяться гормон стресса, называемый адреналином.

Основными причинами возникновения боли в процессе схваток считаются:

· раскрытие шейки матки;

· сокращение матки;

· раздражение брюшины и крестца из-за механического сдавливания при продвижении плода;

· сопротивление мышц тазового дна;

• скопление продуктов тканевого метаболизма, которое происходит из-за длительного сокращения матки и нарушения её кровоснабжения.

Боль из-за растяжения шейки матки называют висцеральной. Она возникает во время первого периода родов, отличается ноющим, тупым характером, отдаёт в поясницу, бёдра, крестец.

Во втором периоде возникает соматическая боль, причиной которой становится давление плода на ткани. Она имеет чёткое местоположение и определяется как давление на промежность, влагалище и область прямой кишки.

Нужно ли обезболивание родов

Обезболивание во время родов — это комплекс физиотерапевтических, психологических и медикаментозных действий, направленных на то, чтобы частично или полностью снять болевые ощущения у женщины.

На процесс формирования боли во многом влияет стереотип о том, что роженицам всегда больно. Многие женщины испытывают страх, отправляясь в родовой зал, и он приводит к нарушению нормальной взаимосвязи между высшим отделом головного мозга и подкорковыми центрами.

Последствиями родовой боли становятся тахикардия, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, сокращение коронарного кровотока, нарушение сократительной деятельности матки. Особенно опасно терпеть сильную боль роженицам с экстрагенитальной патологией, поздним токсикозом. Психоэмоциональное напряжение и утомление могут нарушить сократительную активность матки и вызвать внутриутробное страдание плода, что может закончиться весьма печально. Чтобы не довести мать и ребёнка до такого состояния, выполняют обезболенные роды.

Методы обезболивания при родах

Современные врачи используют следующие виды анестезии при родах:

1.     Естественные методы обезболивания.

К ним относят дыхательные техники, массаж, акупунктура, релаксация, ароматерапия. Они абсолютно безопасны и при этом эффективны для многих рожениц.

1.     Медикаментозная анестезия.

К этому виду обезболивания при родах относятся:

· неингаляционные анестетики, ненаркотические и наркотические анальгетики. Все эти препараты способны проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому их следует применять с осторожностью, учитывая индивидуальные особенности женщины и ребёнка;

· ингаляционные методы — закись азота, трилен, фторотан, которые тоже легко проникают сквозь плаценту;

· регионарная анестезия — перидуральная, пудендальная или парацервикальная. Вызывает блокаду проводящих путей нервной системы при помощи введения раствора с анестетиком в определённую часть тела;

• длительная эпидуральная анестезия – считается наиболее эффективным методом обезболивания родов. Эффективность достигает 92–95 %. Этот вид анестезии не оказывает негативного влияния на проведение родовой деятельности и на состояние мамы и малыша. Женщина на протяжении всего процесса находится в сознании, может контролировать роды и после появления младенца сразу взять его на руки. Принцип действия состоит в том, что лекарственный препарат вводят в эпидуральное пространство, вследствие чего блокируются субдуральные нервы.

Плюсы и минусы анестезии при родах

Многих женщин во время беременности начинает волновать проблема анестезии во время родов. Их страшит боль, они боятся не выдержать многочасовые схватки, поэтому часто спрашивают врачей, почему не обезболивают роды.

Вопрос использования анестезии в процессе родов решается конкретно с каждой роженицей и зависит от многих факторов:

· психоэмоционального состояния женщины;

· срока беременности;

· течения родового процесса;

· экстрагенитальных патологий;

· состояния плода.

Показания к обезболиванию родов определяет врач-акушер, а метод обезболивания выбирается совместно с анестезиологом.

Если вам нужно подобрать опытного врача для ведения родов, обращайтесь в нашу компанию. Мы поможем попасть к специалисту, который проведёт необходимые исследования и даст возможность появиться на свет здоровому малышу.

ЧТО ТАКОЕ ПРАВИЛЬНАЯ ЛАКТАЦИЯ?

Лактация - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Этот период начинается у женщин после родов под действием гормонов.

Это процесс природный, естественный. Для того, чтобы кормить малыша грудью, не нужно быть обладательницей пышного бюста или принадлежать к загадочной категории “молочных” матерей. Так от чего же зависит лактация молока?

Выработка достаточного количества молока зависит от выработки гормонов - плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. То есть это процесс исключительно гормонозависимый. Продолжительность его колеблется в норме от пяти до двадцати четырех месяцев, а продуцируемое количество его колеблется от 600 до 1 300 мл в сутки.

Максимальная секреция достигается к 6 - 12 дням послеродового периода, затем отмечается период стабилизации, в течение которого количество выделяемого молока может обеспечить адекватное питание новорожденного в течение первых трех-шести месяцев послеродового периода. Если женщина после родов не кормит ребенка или не сцеживает молоко, лактация обычно прекращается спонтанно через 1-2 недели.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЛАКТАЦИИ

В период беременности женщине необходимо вырабатывать "доминанту лактации", формировать четкие представления о безусловном преимуществе грудного вскармливания перед искусственным и выработку твердого психологического настроя на длительное естественное вскармливание будущего ребенка.

Начиная с четвертого месяца беременности делайте контрастный душ для груди, после чего растирайте соски старым жестким махровым полотенцем. Эта процедура не только предотвратит растяжки на груди, но и сделает кожу сосков более грубой, и вы сможете избежать такой неприятности как трещины сосков. Если у вас соски неправильной формы (втянутые, плоские и т.д.), приобретите в аптеке специальные вытягивающие накладки. Они придадут соскам правильную форму горошинки, что облегчит процесс сосания вашему малышу.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МАМЫ В ЭТО ВРЕМЯ

Первое правило - никаких нервов. Груднички всё это чувствуют и начинают нервничать тоже. Побольше отдыхайте - количество молока напрямую зависит и от вашего физического состояния. Прогулка на свежем воздухе полезна не только ребенку. После получасового рейда с малышом вы обнаружите солидно налитую грудь. Приобретите травяной чаек для лактации. Говорят, что помогает он только психологически, зато после чашки такого чая вы просто физически ощущаете прилив молока. Хорошо для лактации помогает чай с молоком, отвар крапивы и даже безалкогольное пиво.

В первые дни после родов (пока не пришло молоко) мама не должна пить много жидкости. Иначе может произойти слишком резкий прилив молока, что приведет к лактостазу. Кормить ребенка рекомендуется до года. Для нормальной молочной железы это вполне допустимая нагрузка, так что опасаться изменения формы груди не стоит. Постепенное прекращение лактации происходит естественным путем. С каждым разом молока вырабатывается все меньше, и постепенно она сходит на нет.

После прекращения кормления грудью просто необходимы естественные физические нагрузки. Лучше всего сделать акцент на упражнения, развивающие мышцы передней грудной стенки.
 

НАРУШЕНИЯ ВЫРАБОТКИ МОЛОКА

Из нарушений наиболее часто встречается гипогалактия - снижение лактации. Полное отсутствие выделения молока - агалактия - наблюдается очень редко и происходит в результате гормональных нарушений. Иногда наблюдается самопроизвольное истечение молока из молочной железы вне или во время кормления ребёнка, возникающее не из-за обилия молока, а как функциональное нарушение деятельности молочных желёз у женщин с повышенной нервной возбудимостью. Кроме общеукрепляющих средств, другого лечения не требуется.

КАК УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ

* исключительно грудное вскармливание (отсутствие пустышек, бутылки, допаивания водичкой)
* частые прикладывания к груди (1 раз в час-полтора, в отдельных случаях еще чаще);
* кормление ночью;
* правильное прикладывание к груди;
* легкий массаж груди под теплым душем;
* контакт мамы и ребенка (обеспечить который очень помогает ношение малыша в слинге);
* расслабление, отдых;
* лактогенные средства (травяные настои - анис, фенхель, пажитник, крапива, гомеопатические препараты).

Никогда не ставьте себе диагноз “недостаток молока” самостоятельно. Даже в сложных ситуациях (отказ от груди, переход на грудное вскармливание с искусственного, усыновление ребенка с последующим кормлением грудью) существует немало способов наладить лактацию и грудное кормление. Самое главное - быть твердо уверенной в том, что вы способны выкормить малыша своим молоком. Как ни странно, такая уверенность действительно важнее всего. Молоко вырабатывается по сигналу мозга, и лактация очень сильно зависит от психологических причин и мотивов. У Вас все получится. Удачи! Растите здоровыми!